Differentiatiestage Cognitieve stoornissen

Máxima MC en vakgroep neurologie
Máxima MC is een grote niet-academische opleidingskliniek, en lid van de Samenwerkende Topklinische Opleidingsziekenhuizen. Alle opleidingen en trainingen worden centraal gecoördineerd door de MMC Academie. MMC kent 2 locaties: Veldhoven en Eindhoven. In Veldhoven ligt het accent op acuut en complex, in Eindhoven op electieve zorg.

De vakgroep neurologie bestaat uit 11 neurologen met allen meerdere aandachtsgebieden. Er zijn 2-6 ANIOS, 2 physician assistants, een verpleegkundig stroke specialist en meerdere gespecialiseerde verpleegkundigen werkzaam. Naast coassistenten vanuit het MUMC+, zijn er AIOS SEH, AIOS Ouderengeneeskunde en HAIOs die een stage Neurologie bij ons doorlopen. Op de polikliniek worden jaarlijks ruim 9700 nieuwe consulten gedaan, en 13000 controle patiënten terug gezien.

De multidisciplinaire geheugenpolikliniek
Deze keuzestage wordt aangeboden aan AIOS die zich verder willen verdiepen in de diagnose, behandeling en begeleiding van mensen met dementie en andere cognitieve aandoeningen. Op de multidisciplinaire geheugenpolikliniek worden patiënten met cognitieve problematiek in multidisciplinair verband gezien: dit is uniek in de regio Brabant. Het betreffen overwegend niet-geriatrische patiënten en patiënten met een vermoeden van onderliggende neurologische problematiek (denk bijvoorbeeld aan Lewy body dementie, primair progressieve afasie, frontotemporaal dementie, syndroom van Korsakov etc). Binnen het spreekuur zijn 2 neurologen en 1 gespecialiseerd verpleegkundige met het aandachtsgebied cognitieve stoornissen en dementie werkzaam. Tevens zijn 2 klinisch neuropsychologen van de afdeling medische psychologie verbonden aan het spreekuur.

Wekelijks is er een multidisciplinair spreekuur (carrousel) op locatie Veldhoven. Patiënten worden op één dagdeel gezien door de neuroloog, gespecialiseerd verpleegkundige en klinisch neuropsycholoog (o.a. voor neuropsychologisch onderzoek). Tevens worden op diezelfde dag een MRI-cerebrum en bloedonderzoek verricht. Aan het eind van de dag vindt een multidisciplinair overleg plaats waarin de diagnose en behandelplan geformuleerd worden, met aansluitend het uitslaggesprek. Nadien worden patiënten, familie en mantelzorgers poliklinisch begeleid door de geheugenverpleegkundige en is er mogelijkheid tot functiegerichte begeleiding via de afdeling medische psychologie.

Wat gaat de aios leren?

1. Wekelijks werk je zelfstandig als “neuroloog” tijdens de carrousel van het multidisciplinair geheugenspreekuur. Dit houdt in dat je patiënten ziet binnen het multidisciplinair spreekuur onder 1-op-1 supervisie van de betrokken neurologen. Daarnaast ben je voorzitter van het wekelijkse geheugenspreekuur-MDO waarin alle patiënten van het multidisciplinair geheugenspreekuur besproken worden. Uiteraard is er de mogelijkheid om, in overleg met de supervisoren, hier zelf verder richting aan te geven zodat aan specifieke individuele leerdoelen kan worden gewerkt.
2. Wekelijks werk je op het algemene geheugenspreekuur. De patiënten op dit spreekuur zijn getrieerd voor het reguliere cognitieve spreekuur in plaats van voor het multidisciplinaire geheugenspreekuur. Deze patiënten worden eveneens voor- en nabesproken in het multidisciplinaire geheugenspreekuur-MDO. Je hebt je eigen spreekuren met reguliere tweedelijns geheugenzorg onder supervisie van een neuroloog met aandachtsgebied “cognitieve klachten”.
3. Naast de nieuwe verwijzingen zie je (eigen) patiënten van het multidisciplinaire en reguliere cognitieve spreekuur terug ter controle. Dit biedt de mogelijkheid ook te leren van meer complexe patiënten die verder zijn in hun behandeling.

Er wordt tijd ingedeeld voor studie- en opleidingsbesprekingen. Er bestaat de mogelijkheid om deel te nemen aan de verpleegkundige spreekuren en van de neuropsychologie. Voor de week- en stage-indeling wordt mede gekeken naar mogelijkheden en behoeften bij de AIOS.

Betrokken supervisoren
drs. E.F.J. Raaijmakers
dr. C.C.S. Delnooz

Parttime werken of combinaties met andere verdiepingsstages
Het is mogelijk de stage zowel fulltime als parttime te volgen, waarbij wordt uitgegaan van 1 tot 2 dagen aanwezigheid per week bij een parttime stage. Ook bestaat de optie om deze stage te volgen in combinatie met een of twee van onze andere verdiepingsstages: “algemene poliklinische neurologie” en “hoofd- en aangezichtspijn”.en/of "supervisie polikliniek stage" en zo een fulltime keuzestage bij ons te doorlopen.

Leerdoelen
Aan het eind van de stage heeft de AIOS voldoende kennis en vaardigheden om patiënten met cognitieve stoornissen te diagnosticeren en zijn / haar rol te vervullen in de bijbehorende multidisciplinaire ketenzorg.
Tijdens deze stage zijn de volgende leerdoelen van toepassing:

• vergroten vaardigheden van het afnemen van de (hetero)anamnese patiënt en mantelzorger;
• vergroten kennis t.a.v. diagnostiek/diagnostische criteria en behandeling van de meest voorkomende cognitieve stoornissen en dementie;
• onderzoek cognitieve functies en gedrag;
• indicatie stellen voor aanvullend onderzoek (o.a. MRI, liquor of amyloïdPET);
• behandelplan opstellen;
• bespreken patiënt in multidisciplinaire setting;
• bespreking van diagnostisch- en behandeltraject;
• nabespreking volledig poliklinisch spreekuur waarbij focus op timemanagement en organisatie;
• observatie en nadien zelf uitvoeren van een slechtnieuwsgesprek;
• kennis nemen van netwerken voor betrokken zorgverleners, patiënten en mantelzorgers op het terrein van cognitieve stoornissen.

Uiteraard is er de mogelijkheid, in overleg met de supervisoren, zelf richting te geven aan specifieke individuele leerdoelen.