Het LUMC is een modern universitair medisch centrum voor onderzoek, onderwijs en patiëntenzorg met een hoog kwaliteitsprofiel en een sterke wetenschappelijke oriëntatie.
Deze instelling maakt deel uit van de OOR Leiden LUMC
Wat gaat de aios leren?
Het doel van deze facultatieve stage is het verkrijgen van inzicht in de diagnostiek en behandeling van longkanker. Basiskennis en vaardigheden op het gebied van diagnostiek en behandeling van longkanker (EPA Diagnostiek en behandeling van de patiënt met (verdenking op) een thoracale maligniteit) dienen reeds aanwezig te zijn. De AIOS vergaart kennis en vaardigheden op het gebied van:
De indeling van verschillende typen NSCLC, zoals plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, adenocarcinoom in situ etc.
De stadiering van longkanker volgens het TNM systeem.
Mutatie, translocatie en amplificatie analyse: technieken en uitkomsten.
Interpretatie van moleculaire biologische gegevens uit het PA verslag.
Chemotherapie en bijwerkingen van de meest gebruikte middelen.
Farmacologie van targeted therapy.
Immunotherapie en uitkomsten.
Interacties van geneesmiddelen.
Invloed van co-morbiditeit op de therapie keuze.
Regionalisatie van centra die immunotherapie en/of targeted therapie geven.
Bijwerkingen van andere behandelingen dan de “gewone” chemotherapie zoals immunotherapie en targeted therapie.
Pulmonologische interventies voor diagnostiek en therapie: endo echografie EBUS, EUS, EUS-B, videobronchoscopie met alle instrumentaties (centrale en perifere biopten, wangnaaldpuncties, brush, spoelingen, scopie onder doorlichting), starre bronchoscopie onder algehele anesthesie en HFV met alle instrumentaties (cryobiopten, cryoresectie, lasercoagulatie, stents), thoracoscopie.
Hoe ga ik leren?
Inhoud:
De AIOS leert tijdens de longoncologie verdiepingsstage een uitgebreide anamnese te voeren, gericht lichamelijk onderzoek te doen en relevant aanvullend onderzoek aan te vragen, resulterend in het opstellen van een adequate differentiaal diagnose.
De AIOS overlegt op adequate wijze de verkregen gegevens bij een second opinion met de supervisor, en stelt in overleg met hem/haar een behandelplan op.
De AIOS leert dat stoppen met roken een belangrijk gespreksonderdeel is naast actieve tumor behandelingen en palliatieve behandelingen.
De AIOS verdiept zich uitvoerig in het beoordelen van CT, PET/CT en PA beelden en neemt deel aan multidisciplinaire discussies en overleg.
De AIOS neemt in ruime mate deel aan het multidisciplinaire teamoverleg (MDO long, MDO immuuntherapie) en leert doelmatig te overleggen om tot een consensusdiagnose en behandelplan te komen, gedurende enkele maanden ook als voorzitter.
De AIOS ontwikkelt vaardigheden niveau 4 bij invasieve diagnostiek met EUS, EBUS, en transthoracale interventies (echo, punctie, drain, thoracoscopie).
De AIOS ontwikkelt vaardigheden niveau 4 in spoedinterventies voor hemoptoë, atelectase, pleura effusie, pneumothorax.
De AIOS ontwikkelt vaardigheden niveau 3 in starre bronchoscopie en 4 in medische thoracoscopie.
De AIOS neemt waar mogelijk en gewenst deel aan lokaal/regionaal/landelijk onderwijs en cursussen op het gebied van longoncologie (zie hieronder).
De AIOS neemt waar mogelijk deel aan de landelijke Werkgroep Longoncologie, Werkgroep Mesotheliomen en Endoscopie vergaderingen
Competenties:
Alle 7 competenties met de nadruk op medisch handelen, kennis en wetenschap, communicatie, samenwerking, organisatie en professionaliteit
Vereiste kennis, vaardigheden en gedrag bij het afronden van de stage:
Kennis te hebben genomen van de Richtlijn “Diagnostiek en behandeling van (N)SCLC”. Overzichtsartikelen te hebben gelezen over chemotherapie, immunotherapie en targeted therapie en overige relevante literatuur.
Anamnese, lichamelijk onderzoek en relevant aanvullend onderzoek te kunnen beoordelen, waaronder laboratoriumdiagnostiek , longfunctieonderzoek, PET/CT, EUS, EBUS uitslagen en bevindingen bij PA diagnostiek van longbiopten, inclusief moleculaire diagnostiek.
In te kunnen schatten wanneer voor de behandeling noodzakelijke ‘aanpalende’ specialismen zoals de medisch oncoloog, nefroloog of reumatoloog in consult gevraagd moeten worden.
In staat te zijn tot het opstellen van een adequaat behandelvoorstel.
In staat te zijn om diagnostische- en behandelbeslissingen te nemen bij het vinden van longnodules.
In staat zijn om chemotherapie, immunotherapie en targeted therapie te geven.
In staat zijn om palliatieve behandelingen te geven: kennis van pijnstillers, anxiolytica etc. en interacties.
Kennis te hebben van de gevolgen van specifieke mutaties, translocaties, eversies etc. en amplificaties van genen waarvoor medicaties beschikbaar zijn.
Kennis te hebben van eventuele complicaties bij chemotherapie, immunotherapie en targeted therapie.
Kennis te hebben van werking en bijwerkingen van chemotherapie, immunotherapie en targeted therapie.
De patiëntgegevens steeds adequaat vast te leggen in het medisch dossier.
Professioneel te communiceren met longkanker patiënten en familie waarin diagnose en behandelplan adequaat kunnen worden toegelicht.
Professioneel te communiceren over het levenseinde en welke behandelkeuze gewenst zijn voor een optimale kwaliteit van levenseinde.
Vaardigheid niveau 3 starre bronchoscopie.
Vaardigheid niveau 4 pulmonale interventies (EBUS, EUS-B, EUS, alle instrumentaties fiberbronchoscopie, thoracoscopie) en spoedinterventie (hemoptoë, atelectase, pneumothorax, pleura effusie)
Wetenschap:
Parallel aan het medisch handelen zal bij aanvang een wetenschappelijk doel worden gesteld in de vorm van een case report, kleine relevante studie dan wel actieve participatie aan een lopende studie. Het is ook mogelijk een afdelingsprotocol te schrijven of een verbeterproject op het gebied van longoncologie.
Welke cursus/ congress is relevant voor deze stage?
- Wengen op de Wadden cursus
- Koepelkerk symposium
- Immunotherapie nascholing
- ESMO, WCLC (bijwonen indien ook een presentatie)
(Mogelijke) informatiebronnen/toetsing om voortgang te evalueren:
- KPB, minimaal 3 KPB’s in een (poli)klinische setting of MDO
- CAT op longoncologie gebied.
- Status/dossier en briefbeoordelingen
- Oordeel van longoncologen, met minstens een introductiegesprek, voortgangsgesprek halverwege de stage, en een eindgesprek. Na succesvolle afronding verdiepingsstage.
Geschatte fase niveau 4-5:
Na succesvolle afronding verdiepingsstage.
Gevolgen van het toewijzingsbesluit:
Zelfstandig patiënten met veel voorkomende en meer complexe long-oncologische aandoeningen poliklinisch begeleiden met een geringe mate van supervisie.
Vermelding van de verdiepingsstage Longoncologie in het opleidingsschema en in het CV.
Show-and-tell
Het LUMC heeft thoracale oncologie als een van de speerpunten. Op de afdeling Longziekten kan de thoracale oncologie in de volle breedte en diepte worden beoefend. Er is daarbij volop ruimte te verdiepen in trials en te participeren in diverse moleculair tumor boards. Middels de actieve samenwerking met het HagaZiekenhuis met het AvL te Amsterdam zijn er mogelijkheden om de thoracale oncologie op hoog niveau te bedrijven.
Samenwerkende instellingen
Antoni van Leeuwenhoek
Sollicitatie en contact