Het LUMC is een modern universitair medisch centrum voor onderzoek, onderwijs en patiëntenzorg met een hoog kwaliteitsprofiel en een sterke wetenschappelijke oriëntatie.
Deze instelling maakt deel uit van de OOR Leiden LUMC
Wat gaat de aios leren?
Het doel van deze facultatieve stage is het verkrijgen van inzicht in en het uitvoeren van endo- echografie (EBUS en EUS) voor de diagnostiek van long en mediastinale aandoeningen. Indicatie stelling voor deze onderzoeken en de afweging van alternatieven is van groot belang, evenals advisering nadien op basis van de bevindingen bij onderzoek. Bekwaamheid in bronchoscopische vaardigheden en transthoracale echografie dienen vooraf aanwezig te zijn. Kennis van en ervaring met sedatie aspecten rondom endoscopische interventies is een vereiste. Een bovengemiddelde natuurlijke vaardigheid en enthousiasme op het gebied van endoscopische verrichtingen zijn vanzelfsprekend. Bij aanmelding voor deze stage wordt hier op getoetst & referenties gevraagd.
De AIOS dient tijdens de verdiepingsstage uitvoerig kennis en vaardigheid te vergaren van de volgende aspecten:
Thorax anatomie (CT/ FDG-PET/ EBUS/ EUS)
Uitvoeren van een systematische mediastinale analyse middels EBUS en EUS (B)
Veilig leren aanprikken van mediastinale klieren/ c.q. intrapulmonale tumoren
Veilig introduceren van een EBUS scoop in de oesophagus
Basale interpretatie cytologische beoordeling van TBNA/ FNA preparaten
Daarnaast dient de AIOS tijdens de verdiepingsstage uitvoerig kennis en vaardigheid te vergaren op het gebied van o.a.:
Mediastinale afwijkingen (diagnostiek- stagering longkanker/ analyse mediastinale metastasen van extra thoracale tumoren en sarcoïdose/ mediastinale cysten)
Veilig uitvoeren van een systematisch EBUS en EUS onderzoek
Hoe ga ik leren?
Inhoud:
De AIOS is thuis in de mediastinale anatomie vanuit verschillend perspectief (CT/ PET/ EBUS/ EUS/ Chirurgie)
De AIOS leert het stellen van de juiste indicatie voor EBUS/ EUS diagnostiek en is partij in een MDO discussie met collega’s van aanpalende disciplines.
De AIOS volgt een EBUS simulator training en assessment.
De AIOS leert op structurele en systematische wijze een EBUS en EUS-(B) onderzoek uitvoeren
De AIOS verdiept zich in de beschikbare sedatie technieken voor endo-echografie
De AIOS leert een adequate advisering te geven o.b.v. van de bevindingen (direct door naar thoracotomie/ c.q. aanvullende chirurgische stagering vereist)
De AIOS verkrijgt kennis en kunde op het herkennen en behandelen van complicaties die gepaard kunnen gaan met deze interventies
De AIOS neemt deel aan relevant landelijk onderwijs/cursussen op het gebied van endo- echografie
De AIOS neemt waar mogelijk deel aan de landelijke werkgroep-vergaderingen van de sectie pulmonale interventies.
Competenties:
Medisch handelen, kennis en wetenschap, communicatie, samenwerking, leiderschap, professionaliteit. Er kunnen specifieke competenties behaald worden voor EBUS, EUS-B en reguliere EUS. Assessments (simulator, EBUS en EUS) zullen verricht worden met de gevalideerde EBUS en EUS assessment tools (EBUSAT en EUSAT).
Vereiste kennis, vaardigheden en gedrag: Bij het afronden van de stage dient de AIOS:
Het ERS EBUS certificerings programma dan wel een gelijkwaardig equivalent (theorie cursus met online module + assessment, volgen van een EBUS-EUS cursus, klinische observatie, assessment of EBUS/ EUS-B procedures) doorlopen te hebben. Kennis te hebben genomen van de beschikbare internationale guidelines, oa: ERS-ESGE-ESTS 2015 staging guideline.
Kennis te hebben opgedaan betreffende de verschillende mediastinale afwijkingen.
Inzicht te hebben vergaard in het maken van een weloverwogen keuze voor het uitvoeren van een endo-echografische interventie en het opstellen van een adequate advisering o.b.v. de bevindingen.
Minimaal 30 EBUS/ EUS (B) onderzoeken te hebben verricht, waarvan minimaal 10 zelfstandig onder (niet participerende) supervisie.
In staat te zijn tot goede communicatie met het sedatie team.
Kennis te hebben genomen van on site cytologisch beoordeling
Professioneel te communiceren met de betrokken patiëntengroep
Wetenschap:
Parallel aan het medisch handelen zal bij aanvang een wetenschappelijk doel worden gesteld in de vorm van een case report, kleine relevante studie dan wel actieve participatie aan een lopende studie. Het is ook mogelijk een afdelingsprotocol te schrijven of een verbeterproject op het gebied van EBUS/EUS.
Welke cursus is relevant voor deze stage?
- EBUS-EUS cursus AMC
- ERS EBUS Certificerings programma (Amsterdam – Copenhagen – Heidelberg)
(Mogelijke) informatiebronnen/toetsing om de voortgang te evalueren:
EBUSAT en EUSAT (zie publicaties over deze assessment tools)
Praktijk evaluatie
CAT op EUS/EBUS gebied
Van alle EBUS en EUS (B) procedures zal een assessment gemaakt worden
De AIOS houdt een logboek bij
Oordeel begeleidingsteam, met een introductiegesprek, een maandelijks voortgangsgesprek en een eindgesprek
Geschatte fase niveau 4: Na succesvolle afronding verdiepingsstage.
Gevolgen van het toewijzingsbesluit:
Zelfstandig patiënten met mediastinale/ intrathoracale afwijking waarvoor endo-echo diagnostiek geïndiceerd is kunnen informeren, begeleiden en behandelen met een geringe mate van supervisie.
Show-and-tell
De afdeling Longziekten van het LUMC heeft een lange historie in deze verrichtingen waarbij ze onder andere een belangrijke rol heeft gespeeld in de ontwikkeling en duiding van de endo-echografie van de luchtwegen (EBUS/EUS). De verdiepingsstage endobronchiale technieken (EBUS/EUS) zal gezien de nauwe betrokkenheid bij ILD en thoracale oncologische ziektebeelden gelijktijdig met een van deze verdiepingsstages plaatsvinden.
Sollicitatie en contact