terug

Differentiatiestage Endoscopie/minimaal invasieve chirurgie

Minimaal invasieve chirurgie

Duur
12 maanden
6 maanden
Wat gaat de aios leren?

Stagekenmerken:

Wat maakt deze stage uniek?

  • Gespecialiseerde poli’s
  • Specifieke patiëntenpopulatie
  • Specifieke ingrepen

In het nieuwe JBZ ziekenhuis zijn vier endosuites gerealiseerd, waardoor het mogelijk wordt nog meer en beter uitgebreide laparoscopische ingrepen te verrichten. Het JBZ beschikt over een robot, 3D laparoscopie en de LESS chirurgie.

Een AIOS die zich wil verdiepen in de minimale invasieve chirurgie krijgt optimaal de mogelijkheid om hier ervaring in op te doen.

Specifieke ingrepen?

Operatief zullen naast de level I en II ingrepen, de level III en IV ingrepen aan bod komen. Zo worden jaarlijks meer dan 100 TLHs verricht en 10-15 laparoscopische sacrocolpopexien. Per 2022 wordt ook de robot chirurgie gestart en de v-NOTES techniek geïntroduceerd. De AIOS heeft uitgebreid de mogelijkheid om aan het programma invulling te geven.

Specifieke poli:

De gynaecologie beschikt over een themapoli - de menstruatiepoli, waarin de AIOS zal participeren. Hierin zal in een one-stop clinic een diagnose worden gesteld, waarna in poliklinische setting (POK) de therapeutische hysteroscopie kan worden ingezet. Hiernaast worden ingrepen op de POK ingrepen onder sedatie verricht zoals endometrium ablaties middels de Novasure methode, en resecties met de MyoSure shaver en de Omniscoop.

Wekelijks is er een benigne gynaecologie overleg. Om de maand een uitgebreid endometriose MDO en IOTA echo overleg.

Het ziekenhuis kent een Level I endometriose expertise, in opmaat naar level II.

Jaarlijks organiseren wij de landelijke laparoscopie cursus: Laparoscopic Skills: hands on training

De differentiant kan hier actief in participeren.

Stagespecifieke informatie per maand:

Aantal polipatiënten per maand

Aantal opnames per jaar

 

Aantal verrichtingen per maand

Aantal onderzoeken per maand

 

 

Aantal OK dagdelen per maand

Aantal POK dagdelen per maand

2020:

Ongeveer 1000 nieuwe patiënten

4500-5000

 

  • Diagnostische hysteroscopieën en therapeutische hysteroscopieën op POK en OK:
  • therapeutische laparoscopieëen level 1-2: 230 level 3-4: 120 per jaar
  • 40
  • 16 (incl colpo)

Arbeidsvoorwaarden:

- Minimale aanstelling (in procenten)

- Hoeveel diensten per maand (gemiddeld)?

 

80%

1 dienstblok (bestaand uit 1x 3 nachten weekend en 1x 3 nachten week) per kwartaal (ovb 4 blokken per jaar voor differentianten)

Meer informatie:

- Aantal stafleden afdeling

- Aantal stafleden werkzaam in deelgebied

- Aantal AIOS op afdeling

 

 

 

 

- Aantal ANIOS op afdeling

 

14 + 1 fellow (of chef)

4 gynaecologen en 1 fellow in het menses team, 4 gynaecologen voor TLH, 2 gynaecologen voor sacrocolpo.

1 fellow MIC, 3 gyn voor endometrioses zorg

3-8 – De MIC differentiatie is gewild, dus vraag tijdig je plek bij ons aan.

Voor de MIC diffentiatie kunnen we 2 differentianten tegelijk een plek bieden

5

 

Hoe ga ik leren?

Voor wie is de profileringstage bedoeld?

De profileringstage in het Jeroen Bosch Ziekenhuis is bedoeld voor AIOS die verder wil gaan in de endoscopie. Na deze stage heb je als AIOS de verschillende technieken kunnen zien en heb je voldoende ervaring om na je opleiding zelfstandig de level III-IV laparoscopie te bedrijven.

 

Hoe ziet de stage eruit?

De AIOS zal werkzaamheden verrichten op de poli, OK en participeert in de dagelijkse werkzaamheden rondom de minimale invasieve chirurgie. Daarnaast wordt gestimuleerd deel te nemen aan wetenschappelijke activiteiten, waaronder de consortium studies. We zullen u tevens betrekken bij het opstellen van kliniek richtlijnen en andere besluitprocessen zoals het schrijven van een businesscase is een vast onderdeel (zoals bv de aanvraag van een Shaver, een nieuwe uterus manipulator), maar ook het actief deelnemen aan de ziekenhuis endoscopie vergaderingen.

In afstemming met de stagebegeleider worden werkzaamheden nader geconcretiseerd.

 

Lidmaatschappen en cursussen
Diverse lidmaatschappen zoals de WGE zijn toegankelijk voor de AIOS. Eveneens kan hij/zij cursussen en symposia bezoeken, die aansluiten op het aandachtsgebied Algemene Gynaecologie en zijn/haar individuele leerdoelen in de stage. Deelname aan level III-IV cursussen zoals in Straatsburg, of Rome (GET UP) en congressen als de ESGE worden aangemoedigd.

 

Begeleiding

Dr. J.W. van der Steeg, ism R. Smit/ B. Pijlman/ D. Sykora /Malou Herman.

Kenmerken nvt

 

Rooster*

  • 2 dagdelen Polikliniek met mn cyclusstoornissen en poliklinische OK poli
  • 2 dagdelen Algemene poli
  • 2 dagdelen OK , waarbij de afspraak gemaakt wordt dat de differentiant zo veel mogelijk de level III en IV ingrepen mee opereert en hiervoor zoveel mogelijk vrij gepland wordt.

 

  • 1 dagdeel onderwijs/training/onderzoek
  • 1 dagdeel flexibel (evt op OK van anderen)

 

De differentiant doet dienst in het schema van de andere AIOS, maar minder frequent. Nachtdiensten worden gesplitst gedraaid in een cluster (op dit moment 1 weekend dagdienst, gevolgd door 5 avonden en 4+3 nachten). Op jaarbasis 4 dienstblokken.

Organisatie van de opleiding

De opleidingsgroep

In het JBZ werken 15 gynaecologen, deels in voltijd en deels in parttime verband. Alle gynaecologen zijn vakinhoudelijk breed georiënteerd op alle aspecten van de eindtermen van de opleiding en velen zijn erkend subspecialist of hebben een specifiek aandachtsgebie. Voor meer informatie zie https://www.jeroenboschziekenhuis.nl/gynaecologen.

 

De opleidingsgroep is verantwoordelijk voor de kwaliteit, inhoud en vormgeving van de opleiding tot gynaecoloog in het JBZ. Alle specialisten werken actief samen voor de gewenste kwalitatief hoogstaande opleiding. Hierin hebben een aantal specialisten extra taken en verantwoordelijkheden.

Het JBZ is een groot opleidingsziekenhuis dat onderdeel is van de samenwerkende topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ). Opleiding, onderwijs en wetenschap hebben een belangrijke plaats. Zo’n 80 (arts)-assistenten worden opgeleid tot (medisch) specialist in 19 verschillende disciplines; Daarnaast volgen ongeveer 350 coassistenten een stage in het kader van hun opleiding tot basisarts. Jeroen Bosch- academie met Wetenschapsbureau biedt uitgebreide ondersteuning voor deze activiteiten. Er wordt actief gewerkt aan kwaliteit van de opleidingen, dit wordt middels de Quick scan, D-RECT en EFFECT regelmatig in kaart gebracht; de Centrale OpleidingsCommissie heeft hierin een belangrijke rol.

Vanaf 2011 is in de nieuwbouw één grote afdeling Verloskunde en Gynaecologie, geïncorporeerd in een gecombineerde afdeling met de kinderartsen (Moeder-Kind). Het adherentie gebied voor de vakgroep is ongeveer 550.000 mensen. Dit waarborgt dat het vakgebied in de volle breedte en in al zijn aspecten uitgeoefend kan worden. Aandachtsgebieden van de vakgroep zijn ondermeer: perinatologie, voortplantingskunde, urogynaecologie, minimaal-invasieve chirurgie en gynaecologische oncologie. Het meest uitgesproken aandachtsgebied van het ziekenhuis is de oncologie, één van de speerpunten van het JBZ, dat onder meer geleid heeft tot het oprichten van een multidisciplinaire oncologische polikliniek. Tot slot beschikt het JBZ over een close format IC.

Wetenschap en Wetenschappelijk onderzoek

  • Participatie in evt. lopende studies
  • bijhouden database en publiceren case report
  • Volgen van jaarlijks WGE en NVEC congres
  • Advies: lidmaatschap WGE van de NVOG
  • Deelname ENZON (endometriose zorg Zuid Oost Nederland)

Inhoud van de opleiding

Doelstellingen stage:

  • Indicatiestelling minimaal invasieve chirurgie en counseling hier over.
  • Inzicht krijgen in flow-diagram onderzoek/behandeling cyclusproblematiek.
  • diagnostische hysteroscopie volgens Bettocchi methode, beeldherkenning, watercontrastechoscopieen, therapeutische hysteroscopieen waaronder poliepverwijdering met o.a. de Versapointbehandeling / MyoSure (Menstruatiepolikliniek).
  • Uitvoeren laparoscopische Essure verwijdering, counseling over behandeling en nacontrole.
  • Operatieve behandeling hysteroscopische resectie myomen en poliepen en endometriumresectie. Tevens ablatiemethode middels de Novasure.
  • Laparoscopische chirurgie ovarium + tuba: cystectomie, adnex-extirpatie en LEO-behandeling met bipolaire coagulatie, laparoscopische benadering EUG.
  • Aanleren laparoscopische hysterectomie (TLH, LASH met morcelator en LAVH) tevens intracorporeel hechten. Leren werken met diverse vormen van elektrochirurgie en sealing (Ligasure en Thunderbeat).
  • Poliklinische en klinische follow-up van eigen patiënten.
  • Aan het einde van je stage heb je in ieder geval een af te spreken aantal TLH’s / hysteroscopische resecties etc zelfstandig gedaan en ben je bevoegd om te superviseren bij laag complex ingrepen bij jongere jaars AIOS.

Daarnaast:

  • Indien geen bekkenbodemprofilerings AIOS aanwezig participatie laparoscopische sacro-colpopexie met de bekkenbodem gynaecologen.
  • Stage van enkele dagen bij Robotchirurgie (da Vinci) met gynaecologen, urologen en/of chirurgen.
  • Schrijven van een case report.
  • Schrijven van een business case

 

Voor aanvang van de stage wordt met de stagebegeleider een kennismakingsgesprek cq sollicitatiegesprek (bij meerdere kandidaten) gehouden waarin verwachtingen worden uitgesproken en de specifieke leerdoelen voor de stage worden vastgesteld die alle competentiegebieden omvatten. Gedurende de stage worden op regelmatige basis evaluatiegesprekken gehouden om de voortgang af te stemmen en daar waar nodig bij te sturen. Na een inwerkperiode gaat de AIOS met toenemende zelfstandigheid aan de slag.

Opleidingsactiviteiten:

  • poli waaronder menstruatiepoli
  • OK
  • 1 x per week OK indicatiebespreking / complicatie bespreking
  • Overdracht
  • Wekelijks op di/do ochtendonderwijs
  • consult
  • dienst in het schema van de andere AIOS. Nachtdiensten worden gedraaid in en cluster van 5 nachten achtereen eenmaal per 7 weken.

Onderwijs:

  • Participeren en op een gegeven moment coördineren van maandelijks endoscopie onderwijs op skillslab. (Cursus Laparoscopic Skills: hands on training)
  • Geven van een onderwijsvoordracht op de onderwijsmiddag voor arts-assistenten en co-assistenten

 

De toetsing wordt conform de opleidingseisen ingericht, dit houdt in:

  • Verrichtingen conform afspraak
  • minimaal 1 CAT, participatie refereerbijeenkomsten
  • 1 KPB per maand gekoppeld aan stagespecifieke leerdoelen; alle competenties dienen aan bod te komen
  • uitwerken van een evidence based protocol of lokale richtlijn binnen het profiel

AIOS

Van de kandidaat wordt bovengemiddelde belangstelling voor het subspecialisme verwacht. Hij/zij zal na een inwerkperiode zelfstandig moeten kunnen functioneren.

  • Van de AIOS wordt een actieve inbreng in de eigen opleiding verwacht. De A(N)IOSgroep is een hechte ploeg waarin het prettig werken is.
  • Protocollen zijn digitaal beschikbaar en worden regelmatig bijgewerkt.
  • Binnen het cluster OOR-ON wordt gewerkt met digitale portfolio, waarbinnen alle vigerende opleidingsinstrumenten worden benut.

Opleidingsindicator

Status

Evaluatiecyclus kwaliteitsindicatoren opleiding

Operationeel

D-RECT

Operationeel

EFFECT

Operationeel

Skills lab

Aanwezig

Visitatie

Opleiding erkend tot najaar 2023

Show-and-tell

Waarom een profileringstage minimaal invasief?

Jeroen Bosch Ziekenhuis is een vooraanstaand endoscopisch centrum. De gynaecologische endoscopie wordt in de volle breedte bedreven. Zowel de gynaecologen, de urologen als de chirurgen zijn bekwaam in de minimale chirurgie. Deze stage biedt de AIOS de mogelijkheid om zich in dit onderdeel te bekwamen.

Waarom in het Jeroen Bosch Ziekenhuis?

Op de afdeling gynaecologie van het Jeroen Bosch Ziekenhuis is er veel aandacht voor de minimale invasieve chirurgie. Vier subspecialisten houden zich bezig met de nieuwste ontwikkelingen, waaronder de robot chirurgie, de hysteroscopische resecties met de MyoSure, de single port surgery (LESS), en een elk jaar toenemend aantal laparoscopische level 3 en 4 ingrepen.

Per 2022 zullen we starten met robot chirurgie voor benigne indicaties (myomen, endometriose en andere level IV ingrepen), daarnaast starten we met de v-NOTES procedures in onderzoeksverband voor vrouwen met endometriumcarcinoom.

Goede samenwerking met de overige laparoscopisch opererende specialismen.

Endometriose zorg is doorontwikkeld. Level 3-4 ingrepen worden in het JBZ verricht ism de chirurg en uroloog.

Alle opleidingsonderdelen in deze instelling