Deze instelling maakt deel uit van de OOR Noord Oost Nederland (UMCG)
Wat gaat de aios leren?
Waarom je je differentiatiestage urogynaecologie in Isala moet doen:
In 2019 zijn we in het bekkenbodemcentrum van Isala gestart met waarde gedreven zorg (WGZ).
Binnen ons bekkenbodemcentrum werken we met een mulitdisciplinair team, waarbij we de operatieve behandeling van prolaps, de operatieve behandeling van stress urine-incontinentie middels midurethrale tapes en pessarium therapie in zorgpaden hebben gegoten. Alle, bij deze zorgpaden, betrokken zorgverleners zijn in het team vertegenwoordigd en worden meegenomen in het gehele WGZ-proces. In ons bekkenbodemcentrum bestaat dit team uit gynaecologen (van Eijndhoven, Engberts, Jongen, Mourad, Samaniego), urologen, (continentie)verpleegkundigen, bekkenfysiotherapeuten, secretarieel medewerkers (bij ons bekkenbodem assistenten genoemd), doktersassistenten, planners, data-analisten en leidinggevenden. Als differentiant wordt jij uiteraard ook onderdeel van ons team!
Uitkomsten van onze zorgpaden worden bijgehouden aan de hand van klinische uitkomsten en door patiënten gerapporteerde uitkomsten, de zogenaamde PROMs (patient reported outcome measure) en PREMs (patient reported experience measure). Binnen ons bekkenbodemcentrum worden deze uitkomsten met de patiënt besproken. Hiervoor is een individueel patiënten dashboard ontwikkeld , waarin de pre- en postoperatieve PROMs van patiënten zijn verwerkt. Het dashboard is gekoppeld aan het elektronisch patiëntendossier in HiX. Dit maakt de uitkomsten voor zowel de zorgverlener als de patiënt makkelijk inzichtelijk. De klinische uitkomsten en PROMs worden drie maandelijks geanalyseerd voor het gehele bekkenbodemcentrum. Het bekkenbodemteam evalueert wekelijks met elkaar hoe de zorg binnen het gehele zorgpad verloopt, of er knelpunten zijn en waar bijsturing noodzakelijk is. Bij dit overleg is er ook altijd een onderwijsmoment, waar een van de teamleden onderwijs geeft over haar/zijn expertise. Deze vorm van waardegedreven zorg voor urogynaecologie is uniek in Nederland en iets wat je alleen in Isala kan leren! Het is een op continue verbetering gerichte vorm van zorg, waar kwaliteit een grote rol speelt.
Daarnaast worden vrijwel alle behandelingen (van bulking agents tot tapes, van PTNS tot botox en sacrale neuromodulatie), die beschikbaar zijn binnen de urogynaecologie aangeboden in Isala. Zo verrichten wij vaginale mesh chirurgie en laparoscopische sacrocolpopexien en zijn wij een 3e lijns centrum met betrekking tot complexe urogynaecologische zorg in Isala, maar we zijn ook 1 van de grootste klinieken met betrokken tot de ‘basale urogynaecologische ingrepen’ zoals de sacrospinale fixatie, Manchester en vaginale uterus extirpatie.
Tevens wordt het fellowship urogynaecologie in Isala aangeboden en zijn zowel van Eijndhoven als Engberts wetenschappelijk actief in binnen- en buitenland. Grote RCTs zoals de SAVE-U en (deels ook de) SAM studie zijn in Isala opgetuigd. Ook zijn van Eijndhoven en Engberts betrokken bij grote zorgverbeterprojecten (via pMROVE samenwerkingsverband, in een pilot met indicatoren vanuit SKMS) en actief betrokken bij de werkgroep bekkenbodem van de NVOG.
Kortom: de ideale plek voor een differentiant om met alle aspecten van de urogynaecologische zorg kennis te maken. De EPA differentiatie urogynaecologie sluit hier naadloos op aan, zie onder.
Hoe ga ik leren?
Uitgangspunt: 1/3-2/3 van de tijd voor differentiatietaken
Belangrijkste verschillen EPA differentiatie tov gewone EPA prolaps/incontinentie
- Hoger zelfstandigheids niveau, werken naar niveau 3
- Andere ingrepen (TVT, SSF ipv VAW)
- Andere rol MDO’s (voorzitten ipv deelnemen)
- Uitbreiding/verdieping mogelijk waar wenselijk
Medisch handelen: toepassing van kennis
- Prolaps
- Incontinentie
- Urineonderzoek
- Seksuologie
- Bekkenbodemfunctie
- Evacuatieklachten
- Pijnklachten in urogenitaal gebied en onder in de buik
- Heeft gebruiksklare kennis van en ervaring met de meest gangbare ziektebeelden (prolaps, stress- en urge incontinentie, obstipatie, fecale incontinentie)
- Kan bekkenbodemkracht, anale kracht en motoriek beoordelen
- Kan een POP-Q uitvoeren
- Kan de bekkenfysiotherapeut optimaal inzetten.
- Kan medicamenteuze therapie gebruiken voor urine incontinentie behandeling
- Kan medicamenteuze therapie en darmspoelingen gebruiken voor het verbeteren van de fecale continentie
- Herkent de kwetsbare oudere en handelt volgens de principes van ouderenzorg en voert overleg met een internist-geriater of specialist ouderengeneeskunde en huisarts.
- Kan urodynamisch onderzoek interpreteren.
- Communiceert op open en adequate wijze met de patiënt, sluit aan bij niveau van de patiënt en kent de principes van shared decision making en kan deze toepassen
- Gebruikt EBM in de praktijk (richtlijnen prolaps, incontinentie, totaalruptuur), kan ook gemotiveerd afwijken van een richtlijn
- Is in staat wetenschappelijke artikelen te lezen en te duiden, kent de consortium/landelijke studies op het gebied van urogynaecologie
- Volgt de bekkenbodem cursus in Martini/Ridderkerk, evt anatomie cursus Nijmegen
KPB’s kennis en klinisch redeneren
Medisch handelen: verrichtingen en handelingen
Basis conservatieve vaardigheden
- POP-Q
- Pessarium aanmeten/verschonen
- Medicatie voorschrijven
- Bekkenfysiotherapie voorschrijven
- PTNS/darmspoelen voorschrijven
Basis chirurgische vaardigheden aangevuld met:
- Niveau 3: herstel verse totaalruptuur, voor/achterwandplastiek
- Niveau 2: sacrospinale fixatie, Manchester-Fothergill, vaginale uterus extirpatie, enterocele plastiek, Labhart/leFort, TVT, single incision sling
- Niveau 1: laparoscopische sacro(recto)colpopexie, primaire behandeling vaginale implantaten
OSATS op handvaardigheid en kennis van procedure en initiatief op de OK
Cobra alpha cursus
Werken in teamverband: samenwerking
* Werkt samen met het OK team/KLOK team/poli team
- Gedraagt zich als lid van het team en gaat respectvol om met alle leden van het team, is collegiaal
- Herkent wanneer doorverwijzing naar ander specialisme of meer gespecialiseerde gynaecoloog noodzakelijk is
- Presenteert patienten op een multidisciplinaire bespreking (MDO MDL, urogyn, pijn)
- Draagt gezamenlijk geformuleerd beleid uit
- Deelt zorg en vraagt hulp wanneer dat nodig is
KPB’s samenwerking
Functioneren in en verbeteren van organisatie
- Kan binnen de daarvoor beschikbare tijd een consult afhandelen
- Organiseert alle werkzaamheden zodanig dat dit binnen werktijd afgerond kan worden
- Is overal tijdig aanwezig (poli, OK, besprekingen)
- Neemt deel aan de urogyn/bekkenbodempoli
- Loopt een dagdeel mee met de bekkenfysiotherapeut en de continentieverpleegkundige (PTNS)
- Bewaakt voortgang van het programma
- Houdt complicaties adequaat bij
- Houdt een adequaat portfolio bij
- Organiseert voldoende feedback momenten
- Organiseert en houdt onderwijsmomenten en teamtrainingen
- Vertoont kenmerken van klinisch leiderschap en zet zich in voor verbetering van kwaliteit van zorg
- Is proactief ipv reactief
- Kent de eigen grenzen
- Reflecteert
KPB’s organisatie 360gr feedback
Patiënt gecentreerde zorgverlening
- Wijzen op het gebruik van keuzehulp en die inzetten voor gezamenlijk besluitvorming
- Aandacht voor complexiteit zorg bij kwetsbare ouderen
- (kent de principes van optimale ipv maximale zorg)
- Counseling in kader van WGBO
- Counseling m.b.t. verschillende ingrepen: doel van de ingreep, procedure en mogelijke complicaties en alternatieven
- Zorgt voor goede informatie en voorlichting aan patiënten,
- Waakt voor overbehandeling
- Treedt adequaat op bij incidenten, klachten en/of complicaties. Herkent deze tijdig en bespreekt deze open
Sollicitatie en contact
Dr. H. van Eijndhoven, Dr. M. Engberts, Dr. S. Mourad, Dr. V. Jongen en Drs. B. Samaniego
contact: Marian Engberts, m.k.engberts@isala.nl