Differentiatiestage

Differentiatiestage slaapgerelateerde stoornissen, snurken en slaapapnoe syndroom (OSA)

DOELSTELLING 

Deze differentiatie richt zich op het opdoen van extra kennis en vaardigheden op gebied van slaapgerelateerde stoornissen, snurken en OSA bij volwassenen. Aan het eind van de differentiatie toont de AIOS aan de poliklinische en chirurgische zorg betreffende OSA-problematiek te beheersen. 

PROGRAMMA 

Wordt in samenspraak met de stagebegeleider en de roosteraars gemaakt. Gestreefd wordt naar minimaal 1 dagdeel chirugie (POK en drug-induced sleep endoscopy (DISE) inbegrepen), Verder participeren in OSA-intakespreekuren, controlespreekuren waarbij de diverse uitslagen worden besproken en een behandelplan wordt opgesteld en multidisciplinair overleg. Daarnaast kan de AIOS meelopen op het slaapspreekuur van de poli neurologie en longgeneeskunde (waar ook slaappositietrainers (SPT) en CPAP wordt aangemeten) en meekijken hoe een mandibulair repositie apparaat (MRA) wordt vervaardigd.

Gestreefd wordt naar 4 dagdelen chirurgie (POK inbegrepen), uitgaande van een voltijdse werkweek. 

De differentiatie in Rijnstate zou parttime kunnen plaatsvinden in samenspraak met de A-opleider. Bijvoorbeeld 1 dag OK in de week en 1 dag poli in de 2 weken. De resterende tijd zou dan in de A-kliniek of elders gevuld kunnen worden.

Locaties OK : Arnhem en Zevenaar

KENNIS EN VAARDIGHEDEN 

Met betrekking tot OSA heeft de AIOS kennis van:

1. - de chirurgische anatomie van de bovenste luchtweg; 
2. - symptomatologie; 
3. - relevante aanvullende diagnostiek bij patiënten met verdenking OSA zoals polysomno­grafie en/of polysomnografie (P(S)G) en DISE. 
4. - interpretatie van aanvullend onderzoek, richtlijnen en operatieindicaties
5. - basale kennis van overige slaapstoornissen; 
6. - de vergoedingsregeling voor de diverse behandelmodaliteiten van OSA. 
7. - de sociaal-maatschappelijke consequenties van OSA, zoals een kortere levensverwachting en rijgeschiktheid; 
8. - peri-operatieve maatregelen bij OSA;
9.  
10. Betreffende de poliklinische zorg is de AIOS vaardig in het opstellen van een behandelplan op basis van de uitkomst van anam­nese, KNO-onderzoek, aanvullend onderzoek en voorkeur patiënt waarbij een goede afweging wordt gemaakt tussen de verschillende chirurgische en niet-chirurgische behandelingsmogelijkheden. Hierbij wordt rekening gehouden met de kans op succes en consequen­ties op lange termijn.
11. De AIOS legt op adequate wijze de risico’s uit van verschillende vormen van slaapchirurgie en bespreekt alternatieven. 

CHIRURGISCHE INGREPEN

1. DISE volgens VOTE-classificatie
2. Barbed reposition pharyngoplasty (BRP); 
3. Hyoid-thyroid pexie; 

Radio-Frequente Intermitterende Thermo Therapie (RFITT) tongbasis en palatum molle

TOETSING

OSATS betreffende chirurgische ingrepen en KPB’s betreffende bovengenoemde leerdoelen.

STAGESUPERVISOR 

De stage zal vallen onder supervisie van Fedja Vos. 

Aan het begin en eind van de stage zal een evaluatiegesprek plaatsvinden met de stagebegeleider en B-opleider Anja Meulenbroeks.