Differentiatiestage

Differentiatiestage hoofd- halschirurgie/oncologie

1. Stagebeschrijving

Deze stage in het Rijnstate vindt plaats in het laatste opleidingsjaar.

De stage wordt ingevuld met de intake van oncologiepatiënten, taken betreffende de Hoofd- Halswerkgroep (HHWG), uitslaggesprekken en oncologische ingrepen/weke delen chirurgie van het hoofd- halsgebied. Op de OK leert de AIOS stapsgewijs de chirurgie van benigne afwijkingen binnen het hoofd- halsgebied èn de oncologische operatietechnieken. Hij/zij voert een steeds groter deel zelf uit. Postoperatief vervolgt de AIOS de patiënt poliklinisch om het effect van de OK te beoordelen.

2. Supervisor

De stage zal vallen onder supervisie van H. Bouman en B. de Kleijn. Voorafgaand aan de stage zullen de (persoonlijke) leerdoelen besproken worden aan de hand van het individueel opleidingsplan.

3. Programma

De AIOS zal deelnemen aan de hoofd- hals/oncologie OK’s (tweemaal per week), de oncologie-intake van patiënten, zal de hoofd -halswerkgroep voorbereiden en bij de werkgroepbespreking aanwezig zijn. Daarnaast voert de AIOS zelfstandig uitslaggesprekken en participeert de AIOS bij de multidisciplinaire follow-up spreekuren van oncologiepatiënten.

Het programma wordt in samenspraak met de stagebegeleider en de roosteraars gemaakt. Gestreefd wordt naar 4 dagdelen chirurgie (POK inbegrepen), uitgaande van een voltijdse werkweek. 

De differentiatie in Rijnstate zou parttime kunnen plaatsvinden in samenspraak met de A-opleider. Bijvoorbeeld 1 dag OK in de week en 1 dag poli in de 2 weken. De resterende tijd zou dan in de A-kliniek of elders gevuld kunnen worden.

4. Doelstellingen

Het beheersen van de poliklinische en chirurgische basiszorg betreffende benigne afwijkingen binnen het hoofd- halsgebied en oncologische problematiek.

5. Competenties

De AIOS

• Heeft kennis van de chirurgische hoofd-halsanatomie
• Heeft kennis van de symptomatologie
• Is op de hoogte van de mogelijkheden van aanvullende diagnostiek en kan deze beoordelen (CT, MRI, PET)
• Is op de hoogte van de TNM-stadiëring voor de verschillende lokalisaties
• Herkent recidief tumorgroei dan wel een tweede primaire tumor
• Heeft kennis van de indicaties voor radiotherapie en is op de hoogte van de bijwerkingen
• Heeft kennis van de mogelijke behandelingen binnen de medische oncologie
• Is op de hoogte van de risico’s van roken en alcohol en voert een actief ontmoedigingsbeleid

6. ENTER bekwaamheidsniveaus/chirurgische matrix

Verrichting 

Einddoel

Panendoscopie met beschrijving van tumorproces 5

Partiële parotidectomie benigne tumor 3

Extirpatie glandula submandibularis 4

Excisie laterale halscyste 4

Excisie mediane halscyste 4

Excisie lymfeklier (b.v. bij een verdenking NHL) 4

Tracheotomie 5

Microlarynx + laser 3

Excisie beperkte mondholtetumoren 4

50% van een halsklierdissectie 2

Drainage (diep-) halsabces 2-4

7. De leerstof passend bij deze stage kan worden gevonden in:

• Zie ENTER-schema

8. Toetsing

• OSATS betreffende een aantal van de bovengenoemde verrichtingen
• Verscheidene KPB’s over patiëntencasus op de oncologie-intake en uitslaggesprekken
• Aan het eind van de stage zal een evaluatiegesprek plaatsvinden met de aangewezen supervisor (oncoloog)