1. Stagebeschrijving
- Chirurgische anatomie os petrosum en omliggende structuren;
- Aanvullende diagnostiek bij otitis externa, media, cholesteatoom en zeldzamere otologische problematiek;
- Topische, systemische en chirurgische behandeling van chronische otitis media;
- Myringoplastiek (transmeataal, endauraal en retroauriculair) te sluiten met fascie, perichondrium of kraakbeen;
- Gehoorgangchirurgie (meatoplastiek en canal wall plasty);
- Sanerende oorchirurgie (CAT, radicalisatie, obliteratie),
- Reconstructieve oorchirurgie (PORP, TORP, otomimics, piston en BCD);
- Indicatiestelling reconstructieve oorchirurgie afwegen tegen alternatieve, conservatieve behandelingen (mn bij otosclerose, BCD en middenoor- binnenoorprothesen);
- Complicaties en behandelen van otologische pathologie en chirurgie; Adequate wijze van bespreken van de risico’s van de verschillende vormen van oorchirurgie en bespreken alternatieven;
- Juiste verslaglegging in het EPD, OKverslag en brief naar de huisarts.
En heeft raakvlakken met de themakaarten:
Audiologie
- Congenitale, erfelijke en verworven vormen van slechthorendheid;
- Middenoor-, binnenoor- en centrale stoornissen;
- Diagnostisch arsenaal aan subjectieve en objectieve audiometrie;
- Hoorrevalidatietechnieken en indicatiecriteria (hoortoestel, BCD, CI).
Vestibulologie
- Anatomie en kennis vestibulair systeem;
- Meest voorkomende ziektebeelden die duizeligheid veroorzaken;
- Eenvoudig vestibulair onderzoek: oogvolgbewegingen, head impuls test, dix hallpike manoeuvre, supine roll test;
- Indicatiestelling en beoordelen aanvullend vestibulair onderzoek;
- Therapeutische adviezen;
- Epley manoeuvre en Semont manoeuvre.
Hersenzenuwen, neuro-otologie en schedelbasis
- Algemene anatomie van de neuro-otologie en schedelbasis;
- Verloop, functie en onderzoek van de hersenzenuwen;
- Behandelingsindicatie van schedelbasispathologie en indicatie voor aanvullende diagnostiek.
2. Supervisor
De stage zal onder supervisie vallen van A. Meulenbroeks en C. Verhagen. Voorafgaand aan de stage zullen de (persoonlijke) leerdoelen besproken worden aan de hand van het individueel opleidingsplan.
3. Programma
Wordt in samenspraak met de stagebegeleider en de roosteraars gemaakt. Gestreefd wordt naar 4 dagdelen chirurgie (POK inbegrepen), uitgaande van een voltijdse werkweek.
De differentiatie in Rijnstate zou parttime kunnen plaatsvinden in samenspraak met de A-opleider. Bijvoorbeeld 1 dag OK in de week en 1 dag poli in de 2 weken. De resterende tijd zou dan in de A-kliniek of elders gevuld kunnen worden.
- Locaties OK : Arnhem en Zevenaar
- Otologische ingrepen (zie hieronder genoemde ESA’s)
- Otologisch gerichte, multidisciplinaire poli’s:
- Vertigo-poli (1x/maand)
- Radiologiebespreking (1x/maand)
- Algemene KNO-poli waarbij ‘vanuit de poort’ een selectie zal plaatsvinden naar otologische of vestibulaire problematiek
- Verzorgen 1-malig cursorisch onderwijs voor opleidingsgroep A-opleiding en houden PICO voor vakgroep Rijnstate.
- Eerste gesprek met begeleidingsgroep voor bespreken individueel opleidingsplan ten behoeve van de differentiatie en definiëren leerdoelen
- Wekelijks kortdurend overleg over gang van zaken, behaalde EPA’s, ESA’s en leerdoelen. Aanpassen stageplan om deze doelen te behalen en daarmee creëren een individueel toegespitste differentiatie
4. Doelstellingen
EPA’s:
- Behandelen patiënten op de polikliniek met diverse otologische problematiek
- Coördineren van zorg rondom een otologische patiënt / ingreep/ opname
- Regievoeren bij chirurgische otologische ingrepen
ESA’s:
- Eindniveau 2-3 (AIOS observeert of voert deel van de ingreep uit onder directie, reactieve supervisie)
- Stapedotomie
- Eindniveau 4 (AIOS voert activiteit zelfstandig uit met begeleider op afstand)
- Canal wall plasty
- Ketenreconstructie (PORP / TORP/ otomimics)
- BCD
- CAT (mastoidectomie, atticoantronomie/ epitympanotomie) en verwijderen pathologie uit middenoor
- Boren posterieure tympanotomie
- Obliteratie
- Radicalisatie
- Eindniveau 5 (AIOS is zelf supervisor)
- Meatoplastiek
- Myringoplastiek (transmeataal, enduaraal en retroauriculair en sluiten met facsie / perichondrium/ kraakbeen)
- Poliklinische verrichtingen:
- Paracentese
- Plaatsen TV-buisje via verschillende verdovingstechnieken
- Behandeling otitis externa met tamponade
- Verwijderen corpus alienum
- Meatoplastiek onder locaal
- Dix hallpike/ epley/ semont manoeuvre
- Verlenen van spoedeisende otologische zorg
- Participeren in multidisciplinair team (oa vertigo-poli en tinnituspoli)
