Basisopleiding Psychiatrie Spoedeisende volwassenenpsychiatrie

De AIOS heeft een centrale positie binnen de crisisdienst en het IHT team. Hij/zij is als eerste arts aanspreekbaar voor spoedeisende zaken. De beoordeling suïcidaliteit, oordeels en kritiekstoornissen, beoordeling psychosociale stresssituaties, beoordeling aandeel en aanwezigheid psychiatrische stoornissen en risicotaxaties zullen dagelijkse werkzaamheden zijn. Ook taxatie noodzaak en inhoud voortgezette behandeling, CM- en opname-beoordelingen horen hierbij. AIOS stelt een behandelplan op samen met achterwacht psychiater. AIOS coördineert de beoordelingen en vervolgbehandelingen onder supervisie van achterwacht psychiater. De AIOS heeft tevens als taak adequate verslaglegging in het EPD conform Rivierduinen richtlijnen en het opstellen van de crisisverslag brief aan verwijzers, evenals de afsluitbrief.
Telefonisch wordt binnen kantoortijd aangemeld door verwijzers uit het ambulante veld (huisartsen, artsen Groene Hart Ziekenhuis en Langelandziekenhuis, woonvormen, GGD arts, politie) en ook intern vanuit de instelling: behandelaren uit de andere zorgfuncties, waarbij meldingen worden aangenomen door SPV en AIOS van dienst. Zij verwerken dit in een standaard aanmeldformulier waarbij naast bekende NAW gegevens ook naar reden van aanmelding, noodzaak spoed, bekende somatiek, bekende psychiatrie, medicatie, psychosociale stress factoren en taxatie op agressiefactoren wordt verricht samen met de verwijzer. Naast crisisbeoordeling biedt de crisisdienst ook telefonische consultatie aan huisartsen en andere verwijzers.

Na de aanmelding wordt contact opgenomen met patiënt en diens belangrijke anderen en wordt gepland waar patiënt gezien wordt: op locatie of binnen de instelling. Middels een inventariserend gesprek wordt de crisissituatie toegelicht en uitgediept. Taxatie van suïcide gevaar, gevaar op agressie, beoordeling oordeelsvermogen, hoort hierbij naast het uitvragen van risico verhogende of beschermende factoren. Het gesprek wordt gevoerd door de AIOS samen met de SPV in nauw overleg met de psychiater- achterwacht. Gepoogd wordt tot behandel-afspraken te komen ter voorkoming van verdere psychiatrische escalatie, waarbij het betrekken van IHT (Intensive Home Treatment team) tot de mogelijkheden behoort, naast ambulante vervolgcontacten of eventuele crisisopname. De AIOS komt tot psychiatrische formulering van de problematiek, legt dit vast in het crisisverslag samen met de SPV in het EPD en zorgt voor snelle terugkoppeling naar de verwijzer en het versturen van de crisisbrief. De AIOS plant vervolgcontacten, stemt af met patiënt t.a.v. farmacotherapeutische keuzes en verzorgt receptuur. Ook CM- of ZM-beoordelingen i.h.k.v. de WVGGZ worden door de AIOS verricht samen met de dienstdoende psychiater. De AIOS kan zelf geneeskundige verklaring WVGGZ opstellen.

Binnen de crisisdienst bestaat de mogelijkheid van subacute vervolgcontacten ter verdere crisisresolutie. Indien de crisis is opgelost en geen noodzaak tot verdere psychiatrische behandeling bestaat, wordt patiënt naar de huisarts terugverwezen. De huisarts wordt gebeld en een afsluitingsbrief volgt. Bij wel bestaan noodzaak verdere behandeling kan patiënt naar een van de andere zorgfuncties doorverwezen worden. Vaste verwijsprocedures bestaan hiervoor, evenals spoed-afspraken over inname door de andere zorgfuncties. Ook kan gekozen worden voor psychiatrische opname; vrijwillig, dan wel middels CM. Bij verdenking somatische problematiek die acute beoordeling vergt, kan patiënt verwezen worden naar de EHBO van het Groene Hart ziekenhuis. Bij opname aldaar neemt de lokale consultatieve psychiatrische dienst de behandeling over.
De AIOS legt duidelijk vast wat de behandelafspraken zijn in crisisverslag, crisisbrief en voortgangsrapportage. AIOS zorgt voor tijdige verslaglegging.
Van de AIOS wordt aan het eind van de stage een referaat over een spoedeisend psychiatrisch onderwerp verwacht, te houden op de wekelijkse refereer/casuïstiek bijeenkomst op Ronsseweg en via zoom.

Alle competenties komen in deze stage aan de orde, met nadruk op medisch handelen, communicatie, samenwerking en professionaliteit, tevens maatschappelijk handelen en organisatie; kennis en wetenschap kan expliciet aan de orde komen in een onderzoeksproject. Het niveau van te behalen competenties is afhankelijk van het opleidingsjaar van de AIOS. In het algemeen zal het zich ontwikkelen van EB naar CZ.

EPA’s waaraan gewerkt wordt (vetgedrukt in het bijzonder):

1. PO en BHP volwassenen of jeugd
2. Therapeutische relatie
3. X
4. Farmacotherapeutisch consult
5. Systeemgesprek
6. Risicomanagement
7. Suïcidaliteitbeoordeling volwassenen
8. Verplichte zorg, m.n. CM
9. Interprofessioneel consultvoering en overdracht
10. Leiding geven aan team